Iscrizione

Domanda di iscrizione

CIRCOLO CULTURALE IL CAFFE'

VIALE GOFFREDO MAMELI 14/16 - 53100 SIENA
C.F. 92077650528
email amministrazione@circoloilcaffe.eu

* I campi contrassegnati con asterisco sono obbligatori
** CAP e Provincia debbono essere compilati per indirizzi in Italia / Mandatory only for those who were born in Italy
*** Comune di nascita o Stato di nascita debbono essere compilati
In caso di compilazione da parte di Persona Giuridica, inserire i dati del legale rappresentante.

Domanda di iscrizione a CIRCOLO CULTURALE IL CAFFE', in data 17-05-2025, da parte di:

Nome

Cognome

Sesso

Data di nascita

Comune di nascita ***

Stato di nascita ***

Indirizzo residenza

N. civico

CAP ** 00000 per residenza estera

Provincia ** Indicare EE per provincia estera

Comune / Località

Stato di residenza

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